Dane dotyczące zgłoszenia:

Data zgłoszenia:

Temat korespondencji*

Rozwiązanie umowy - wypowiedzenie umowy ubezpieczenia OC ( w tym inne dołączone dokumenty dotyczące wypowiadanej umowy), zaświadczenie o demontażu, umowa kupna-sprzedaży w ubezpieczeniach dobrowolnych (komunikacja, majątek)

Aktualizacja kom - np. umowa kupna-sprzedaży pojazdu, faktura

Aktualizacja rol - np. umowa sprzedaży gospodarstwa rolnego, akt notarialny

Blankiet wpłat - wniosek o przesłanie blankietu wpłaty za ubezpieczenie obowiązkowe

Potwierdzenie zawarcia umowy - wniosek Klienta o wystawienie dokumentu potwierdzającego zawarcie umowy ubezpieczenia

Informacja o przebiegu ubezpieczenia - informacja PZU SA nie obejmuje umów klienta z innymi ubezpieczycielami ani szkód obsługiwanych przez nich. Nasz dokument nie jest „Zaświadczeniem o przebiegu ubezpieczenia” zgodnie z Rozporządzeniem UE 2024/1855. O pełną historię ubezpieczeniowo-szkodową, na wzorcu unijnym, klient powinien wystąpić do UFG. Szczegóły na stronie UFG.PL.

Jeżeli klient chce sprawdzić swoją historię ubezpieczeń komunikacyjnych w PZU SA, skorzystaj z formularza.

Zwrot składki - dokument Klienta będący dyspozycją zwrotu składki + dokumenty niezbędne do realizacji dyspozycji, jeśli wcześniej nie były przesłane

Zmiana danych umowy - np. zmiana numeru rejestracyjnego, danych teleadresowych, decyzja o czasowym wyrejestrowaniu pojazdu

Cesja - np. dyspozycja Klienta o nałożeniu cesji lub skany umów między cedentem a cesjonariuszem

Skargi, odwołania i reklamacje - wystąpienia Klienta po sprzedaży, przy czym odwołanie lub reklamacja dotyczą niezgody z decyzją PZU, a skarga dotyczy jakości obsługi lub przebiegu procesu, bez wpływu na decyzję merytoryczną.

Spółka *

PZU SAPZU Życie SA

Dane zgłaszającego sprawę:


AgentBrokerDealer samochodowyPracownik PSGPracownik PKKPracownik PSM


Nazwa Agenta *


Nazwa Brokera *


Nazwa Dealera *


Nr statystyczny Oddziału *


Nazwa Oddziału Regionalnego *


Nazwa obszaru sprzedaży *

Imię:*

Nazwisko:*

Adres e-mail:*

Nr telefonu:*

Proszę podać numer telefonu używając wyłącznie cyfr, bez spacji i myślników. Numer stacjonarny poprzedź numerem kierunkowym.

Dane Klienta, którego dotyczy zgłaszana sprawa:

Rodzaj Klienta *

Osoba FizycznaMały i Średni PrzedsiębiorcaKlient Korporacyjny

Imię:

Nazwisko:

Nazwa

REGON

Numer rejestracyjny pojazdu

Seria i nr polisy

Numer polisy lub sprawy

ⓘ Pamiętaj, aby pozyskać od Klienta adres e-mail do przesłania odpowiedzi na skargę, odwołanie lub reklamację w formie elektronicznej – która jest szybsza i wygodniejsza – oraz polski numer telefonu komórkowego do przesłania hasła umożliwiającego odszyfrowanie załącznika.

Treść korespondencji:

Dokumenty

Dopuszczalne formaty załączników, to pliki pakietu MS Office, Open Office, oraz pliki: RTF, CSV, TXT, GIF, TIF, BMP, PNG, JPG, JPEG, PDF, MSG.

Maksymalna wielkość wszystkich załączników to 10 MB.


	*Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych w celu realizacji zgłoszenia

Administratorem Pani/Pana danych osobowych będzie PZU SA z siedzibą w Warszawie, Rondo Ignacego Daszyńskiego 4, 00-843 Warszawa. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez administratora w celu obsługi zgłoszonej sprawy. Ma Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do obsługi zgłoszenia.


T1


*pole wymagane

Wyślij