< > | < >
 
 

Cesja (przeniesienie praw z umowy ubezpieczenia)
 
Data zgłoszenia:
 
 
 
Zakres zmian
 
 
 

UWAGA!

Dyspozycja dokonania cesji może być wypełniona tylko przez Cedenta.

Jeżeli cesja ma być potwierdzona na oryginalnym dokumencie bankowym, należy udać się do wybranego Oddziału PZU.
 

Dla skutecznego zniesienia cesji, wymagane jest załączenie dokumentu potwierdzającego, podpisanego przez Cesjonariusza (np. bank). W tym celu skorzystaj z opcji Załącz dokument.

Dopuszczalne formaty załączników: JPG/JPEG, BMP, PDF, TIF, PNG, GIF.

Maksymalny rozmiar wszystkich załączników to 10MB.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dane umowy ubezpieczenia
 
Numer umowy: *
 
Wskaż przedmiot ubezpieczenia: *
 
Numer rejestracyjny pojazdu: *
 

Uzupełnij adres nieruchomości
 
address_engine_przedmiotu_cesji
address_reset_przedmiotu_cesji
Kod pocztowy:*
-

Wprowadzonego kodu pocztowego nie znaleziono w naszej bazie.
Wprowadź poprawny kod lub wpisz ręcznie swój adres.

 
Poczta:*
Poczta:*
Miejscowość:*
Miejscowość:*
Ulica:
 
Ulica:
Nr posesji/budynku:*
Nr lokalu:
 
Jaki? *
 
Data rozpoczęcia cesji: *
 
Wartość cesji: *
 
Wskaż kwotę: *
 
Wskaż procent: *
 
 
 
 
Dane Zgłaszającego
 
Dane Cedenta

Cedent - osoba dokonująca cesji (przenosząca prawa z umowy ubezpieczenia) na rzecz osoby trzeciej (cesjonariusza np. banku).
 
Osobowość prawna: *
 
Nazwa: *
 
REGON: *
 
Nazwisko:*
Wpisz nazwisko zgłaszającego.
 
Imię:*
Wpisz imię zgłaszającego.
 
PESEL:*
Wpisz PESEL zgłaszającego.
 
Kraj:*
Wybierz nazwę kraju siedziby firmy.
 
Nazwa kraju:*
Wybierz nazwę kraju siedziby firmy.
 
address_engine_wlasciciel_1
 
address_reset_wlasciciel_1
 
Kod pocztowy:*
-
Wpisz kod pocztowy siedziby firmy.
 

Wprowadzonego kodu pocztowego nie znaleziono w naszej bazie.
Wprowadź poprawny kod lub wpisz ręcznie swój adres.
 
 
 
Poczta:*
Poczta:*
Wpisz pocztę siedziby firmy.
 
Miejscowość:*
Miejscowość:*
Wpisz miejscowość siedziby firmy.
 
Ulica:
Wpisz ulicę siedziby firmy.
 
 
 
Ulica:
Wpisz ulicę siedziby firmy.
 
Kod pocztowy:*
Wpisz kod pocztowy siedziby firmy.
 
Poczta:*
Wpisz pocztę siedziby firmy.
 
Miejscowość:*
Wpisz miejscowość siedziby firmy.
 
Ulica:
Wpisz ulicę siedziby firmy.
 
Nr budynku:*
Wpisz numer budynku siedziby firmy.
 
Nr lokalu:
Wpisz numer lokalu siedziby firmy.
 
Nr telefonu:*
Nie używaj myślników oraz spacji. Numer stacjonarny poprzedź numerem kierunkowym.
Wpisz telefon firmy.
 
Adres e-mail:*
Wpisz adres e-mail firmy.
 
Powtórz adres e-mail: *
 
 
 
Dane Cesjonariusza
 

Cesjonariusz - osoba fizyczna lub prawna, na rzecz której dokonano cesji.
 
Osobowość prawna: *
 
Nazwisko: *
 
Imię: *
 
PESEL: *
 
Nazwa: *
 
REGON: *
 
address_engine_cesjonariusz
address_reset_cesjonariusz
Kod pocztowy:*
-

Wprowadzonego kodu pocztowego nie znaleziono w naszej bazie.
Wprowadź poprawny kod lub wpisz ręcznie swój adres.

 
Poczta:*
Poczta:*
Miejscowość:*
Miejscowość:*
Ulica:
 
Ulica:
Nr budynku:*
Nr lokalu:
 
 
 
Oświadczenia
 
 
 
 
 
Wpisz podany kod bezpieczeństwa: *

 
UpperCases
 
 
 
 
Wyślij
 
 
 

Wystąpił błąd podczas generowania wydruku. Proszę spróbuj ponownie.

Nie można wygenerować wydruku - element został usunięty.